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子宮頸がんワクチンは何歳でも打つべき?

さて、子宮頸がんワクチンですが、どんどん進歩して現在9価ワクチンとなりました。
子宮頸がんの予防とともに、尖圭コンジローマという難治性の性行為感染症(性病)の予防にもなります。

世界的には、男児にも適応がひろがっています。
ヒト乳頭腫ウィルス(HPV)感染予防ワクチンによって子宮頸がん以外のがん(喉頭がん、咽頭がん、食道がん、肛門がん、陰茎がん)の予防にもなるからです。

2022年現在2価と4価のワクチンは、小学校6年~高校1年まで公費対象ですが、いまやこころある親は、自費で9価ワクチンを娘に注射しています。息子に関しては、日本で認可されている9価ワクチンはまだ適応がないですが、輸入品を打つことは可能です。

さてこのHPVワクチン、セックスを経験する前に打つのが原則です。
セックスすると高率にHPVに感染してしまいます。感染してからワクチンを打っても無駄といわれています。

20~30代のセックスをたくさんする年代の女性は、ほぼ全員といっていいほどHPVに感染歴があると考えていいでしょう。その一部がガン化して子宮頸がんが発症します。

しかし多くの場合、40歳以降はHPVに対する免疫ができて、検査してもHPVが検出されなくなります。そしてその後しばらくはHPVにかかりません。

ですから以前から、セックスの回数がへる50歳以降は、HPVワクチンを打つのは意味がないと言われていました。私も、2価、4価のワクチンが発売された当時は、そう思いワクチンはうちませんでした。

しかし9価ワクチンが発売された当時ちょっと考えを変えました。
HPVに感染して治り、免疫力ができていても、その免疫力は、一生あるわけではないということが分かったからです。加齢すると免疫力は、総じて落ちていきます。

さらに人生100年時代、女性ホルモンの局所投与でフェムゾーンの老化を防ぎ、男性ホルモンの全身投与で性的意欲も維持できている女性が、50歳以降でも新たなセックスパートナーと出会うことは、頻繁にあるのではないかと気がつきました。

そうするとHPVへの免疫力が落ちた状態で、あらたなパートナーとセックスして、尖圭コンジローマを発症したり、10年~20年後の80~90歳くらいの時に子宮頸がんになることもあります。
それが予防できる可能性があるならば、50歳以上でも9価のHPVワクチンを打ったほうがよいのではないかと考えたわけです。

それで私は、56歳で9価のHPVワクチンを打ちました。

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関口 由紀

関口 由紀

研究員番号: 1

神奈川県横浜市出身の医師。日本泌尿器科学会専門医・指導医、日本東洋医学会専門医・指導医、日本性機能学会認定専門医、日本排尿機能学会認定専門医、日本女性骨盤底医学会認定専門医、医学博士、経営学修士。 女性医療クリニックLUNAグループの理事長、横浜市立大学大学院医学部泌尿器病態学客員教授を務める。

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